乙肝性传播问

乙肝病毒可通过性接触传播，主要因感染者体液（如精液、阴道分泌物）中的病毒经皮肤黏膜微小破损侵入健康人群，病毒载量高时风险显著增加。

性传播的科学机制

乙肝病毒（HBV）存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物中，性接触时若生殖器黏膜存在微小破损或炎症（如溃疡、湿疹），病毒可通过伤口进入人体。研究显示，单次无保护性行为的感染风险约为3%-10%，病毒载量（HBVDNA阳性）者风险更高。

高危性接触情形

性伴侣为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，尤其是HBVDNA阳性、肝功能异常者；

未接种乙肝疫苗且免疫状态不明的人群（如长期未检测抗体者）；

性接触频率高、存在多性伴或同时合并生殖器炎症（如淋病、梅毒）时，风险进一步升高。

预防核心措施

疫苗接种：高危人群（如性伴侣有乙肝者）建议完成3针乙肝疫苗接种（0、1、6月），全程免疫后检测抗-HBs（≥10mIU/mL），未达标者需补打加强针；

安全防护：每次性生活使用安全套，可降低80%以上传播风险；

伴侣管理：若性伴侣已感染，双方需定期检测HBVDNA、肝功能及乙肝五项，必要时启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）。

特殊人群注意事项

HIV合并乙肝者：性传播风险比普通人群高2-3倍，需同步控制HIV和HBV复制，避免免疫抑制加重病毒扩散；

乙肝孕妇：孕期需监测HBVDNA（≥2×10IU/mL时），新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+第一针疫苗，可将母婴传播率降至1%以下；

免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）：建议接种疫苗后密切监测抗体水平，必要时提前服用抗病毒药物预防。

暴露后应急处理

无保护接触后72小时内为黄金干预期，需立即就医：

检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）及HBVDNA；

未接种疫苗者：注射HBIG（200IU）+乙肝疫苗（首剂），1个月后补打第二针；

已接种疫苗但抗体阴性者：补打1-2针疫苗并加强免疫，必要时联合抗病毒药物阻断。