乙肝什么症状问

乙肝症状因个体差异和病情阶段存在差异，常见表现包括全身症状、消化道症状、黄疸相关症状、肝区不适及特殊人群症状特点。

一、全身症状表现

1.乏力与疲劳：急性乙肝患者中约90%出现明显乏力，休息后难以缓解，与肝细胞受损导致能量代谢障碍有关；慢性乙肝患者多为持续性轻度乏力，常伴精神不振。

2.发热：急性乙肝早期（病毒血症期）可出现低热（37.5~38.5℃），部分伴寒战，持续3~5天；慢性乙肝一般无发热，若合并急性感染或肝功能急性恶化时可能发热。

二、消化道症状特点

1.食欲减退与厌油：肝细胞受损影响胆汁合成，脂肪消化能力下降，患者对油腻食物敏感，甚至拒绝进食，每日进食量较平时减少50%以上。

2.恶心呕吐与腹胀：肝功能异常导致胃肠蠕动减慢、消化酶分泌减少，约70%患者出现恶心，晨起或进食后明显，部分伴呕吐；腹胀因肠道积气或腹水早期表现，按压腹部有膨隆感。

三、黄疸相关症状

1.皮肤与巩膜黄染：胆红素代谢异常（摄取、结合、排泄障碍）使血液胆红素升高，沉积于皮肤黏膜，眼白（巩膜）先黄染，随后皮肤出现黄染，颜色从浅黄逐渐加深至金黄。

2.尿色加深与大便变浅：胆红素经尿液排出增加，尿色呈茶色或深褐色（清晨首次尿色最明显）；胆汁排泄受阻使大便中粪胆原减少，颜色变浅灰黄，严重时呈陶土色。

四、肝区不适及慢性肝病体征

1.右上腹隐痛或胀痛：肝脏肿大牵拉肝包膜，约60%慢性乙肝患者出现持续性隐痛，按压右上腹（肋缘下）有压痛感，深呼吸时疼痛加重。

2.肝掌与蜘蛛痣：慢性乙肝进展至肝硬化时，肝脏灭活雌激素功能下降，皮肤小动脉扩张，手掌大鱼际、小鱼际发红（肝掌），面部、颈部等出现蜘蛛痣（中央红点，周围有辐射状小血管分支）。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：90%婴幼儿乙肝为无症状感染，少数出现喂养困难、体重增长缓慢；成人后转为慢性者占90%，需早期干预避免进展。

2.孕妇：因孕期激素变化和免疫状态，症状隐匿，常以“乏力”为首发，若合并HBV-DNA高载量，需在孕24~28周监测肝功能及病毒载量。

3.老年人：症状不典型，约50%患者无明显消化道症状，仅表现为“不明原因消瘦”或“反复腹泻”，建议每半年检测乙肝五项及肝功能，避免延误诊断。