静脉炎要做什么检查问

静脉炎需做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊人群针对性检查，具体如下：

1.体格检查：通过观察皮肤外观、触诊血管走行区域等评估病情。需检查静脉走行区域是否存在红肿、皮温升高、条索状硬结或压痛，判断静脉管腔是否闭塞。若为中心静脉置管相关静脉炎，需重点检查置管部位皮肤完整性及导管周围反应；长期卧床或下肢静脉高压患者，需同时评估下肢肿胀程度及浅静脉代偿情况。儿童患者检查时需注意避免过度刺激，优先通过家长辅助固定肢体，避免因哭闹影响检查准确性。

2.实验室检查：血常规可检测白细胞计数及中性粒细胞比例，升高提示急性炎症反应；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血沉（ESR）可反映炎症活动度，其中CRP在发病48小时内即可升高，特异性高于血沉；凝血功能检查（如D-二聚体）可排查合并血栓风险，D-二聚体升高提示高凝状态，需结合超声进一步鉴别静脉血栓与单纯静脉炎。糖尿病患者需同步监测血糖，避免因感染诱发高血糖加重炎症反应。

3.影像学检查：超声检查为首选无创手段，可实时观察静脉壁厚度、管腔血流速度及有无血栓形成，评估静脉瓣膜功能。对于超声无法明确的复杂病例（如中心静脉、大隐静脉主干病变），可采用磁共振血管成像（MRA）或计算机断层血管造影（CTA），其中MRA无需造影剂，适用于肾功能不全或对造影剂过敏患者，但检查时间较长（约30分钟）；CTA需注射造影剂，老年患者需提前评估肾功能，避免造影剂肾病。

4.特殊人群检查：儿童患者优先选择超声检查，避免X线辐射暴露；长期静脉置管患者需在超声引导下评估导管尖端位置及管周血栓，必要时结合超声引导下穿刺活检明确病因；孕妇患者若怀疑中心静脉炎，可采用MRI替代CTA，避免胎儿辐射暴露；合并恶性肿瘤患者需排查肿瘤相关静脉炎，可通过肿瘤标志物检测及PET-CT评估原发灶及转移情况。

5.鉴别诊断检查：对疑似非感染性静脉炎（如化学性静脉炎），可通过皮肤活检明确血管壁炎症程度及纤维化情况；对于反复发作或原因不明的浅静脉炎，需进行抗核抗体谱、抗磷脂抗体等自身免疫指标检测，排除结缔组织病。老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）可能导致检查后并发症风险增加，检查前需评估心肾功能储备，避免检查加重病情。