小孩突然半夜咳嗽，然后发烧两天问

小孩半夜突发咳嗽并发烧两天，多与呼吸道感染相关，病毒感染（如普通感冒、流感）或细菌感染（如细菌性支气管炎）是常见原因，需结合症状特点初步判断。

一、常见病因分类。病毒感染占比更高，普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，表现为鼻塞、流涕、干咳，发烧持续1~3天；流感病毒引发的感染症状更急，高热（39℃以上）伴头痛、肌肉酸痛，咳嗽多为刺激性干咳；细菌感染相对少见，如肺炎链球菌可导致细菌性支气管炎，出现脓痰、脓涕，发烧超过3天且体温波动大；支原体感染多见于学龄儿童，以持续干咳为主，夜间加重，发烧可能低热或中度发热，病程较长。

二、症状特点与病程规律。病毒感染发烧多呈稽留热或弛张热，咳嗽初期为干咳，随后可能出现少量白痰；细菌感染若未控制，咳嗽加重伴呼吸急促、脓痰，可能咳出黄绿色痰；支原体感染咳嗽常为阵发性剧烈干咳，夜间明显，听诊肺部可能无明显啰音，但胸片可见间质性炎症表现。

三、家庭护理与非药物干预。维持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器，避免干燥空气刺激气道；少量多次饮用温水，每日饮水量婴幼儿不少于100ml/kg，学龄前儿童不少于80ml/kg，预防脱水；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1~2滴，每日3次），软化鼻痂后用吸鼻器清理；咳嗽时空心掌从背部下侧向上轻拍（力度适中），每次5~10分钟，帮助痰液排出；发烧时优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，水温32~34℃），体温超过38.5℃且精神差时，可按年龄选择退烧药（2月龄以上用对乙酰氨基酚，6月龄以上用布洛芬）。

四、药物使用安全原则。2岁以下儿童禁用复方感冒药，成分复杂易致肝肾损伤；抗生素仅在明确细菌感染时使用（需血常规提示白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%），避免自行服用；退烧药间隔时间需严格控制，对乙酰氨基酚每4~6小时一次，布洛芬每6~8小时一次，两次用药不重叠使用含退热成分的复方制剂。

五、需紧急就医的危险信号。持续高烧超过3天（病毒感染通常不超过3天，超过可能合并细菌感染）；咳嗽加重伴呼吸急促（婴幼儿安静状态下＞50次/分，学龄前＞40次/分）、喘息、胸廓凹陷；精神萎靡、嗜睡、拒食、尿量明显减少（6小时以上无尿提示脱水）；嘴唇或指甲发紫、痰中带血、持续呕吐。有基础疾病（哮喘、先天性心脏病）的孩子，症状进展可能更快，需提前就诊。