褥疮是什么样子的问

褥疮（压疮）是因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血引起的皮肤及皮下组织损伤，其外观表现随损伤程度不同而有明显差异，主要通过分期特征判断。

一、不同分期的外观特征

1.1期压疮：皮肤完整，局部出现不褪色红斑，按压不变白，通常在骶尾部、髋部等受压部位，可能伴随皮肤温度升高或质地变硬，是早期可逆阶段，及时减压可恢复。

2.2期压疮：表皮或部分真皮组织受损，呈现浅表开放性溃疡，创面基底粉红色，可能伴有淡黄色清亮渗液或小水疱，边界较清晰，疼痛明显，若未及时干预，易进展至深层损伤。

3.3期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪层暴露，但骨头、肌腱等未外露，创面基底可能覆盖黄色或灰色坏死组织，周围皮肤红肿范围扩大，渗液量增多，异味明显，提示损伤已累及脂肪层。

4.4期压疮：全层组织缺损，可见骨头、肌腱或肌肉外露，创面基底可能有焦痂或坏死组织，窦道形成（潜行），局部红肿范围扩大，易继发感染，出现脓性分泌物，需紧急医疗干预。

5.深部组织损伤期：皮肤表面完整，局部皮肤呈紫色或栗色，皮下组织可能出现硬结、松软或水疱，疼痛剧烈，损伤进展迅速，提示深层组织已发生不可逆损伤，常见于长期侧卧位者的肩胛骨、足跟等部位。

二、特殊人群的外观特点差异

1.老年人群：皮肤萎缩变薄、弹性降低，1期红斑常不明显，直接进展至2期或3期，创面边界模糊，愈合能力下降，感染风险高，易出现创面长期不愈或溃疡加深。

2.糖尿病患者：因微循环障碍和神经病变，1期红斑常伴随感觉异常（如麻木），创面愈合延迟，易出现黑色坏死组织，溃疡边缘不规则，渗液中糖分增加，易滋生细菌，需加强血糖控制。

3.肥胖人群：皮下脂肪厚，受压部位皮肤褶皱多，早期红斑易被掩盖，创面易向深部组织扩散，外观上早期不易发现，确诊时可能已处于中晚期，需定期检查受压褶皱处皮肤。

三、伴随症状与外观的关联

1.渗液特征：1-2期以淡黄色清亮渗液为主，3-4期因感染可能出现浑浊或脓性渗液，伴恶臭味提示厌氧菌感染风险，需警惕创面恶化。

2.疼痛表现：1期压疮可能无明显疼痛，2期及以后因神经末梢暴露，疼痛加剧，体位改变或触碰时疼痛明显，老年、糖尿病患者因神经损伤可能疼痛感知降低，需警惕未察觉的严重损伤。

不同外观表现对应不同治疗重点，1期以减压和皮肤保护为主，2期及以后需清洁换药、控制感染，严重时需手术干预，特殊人群需加强基础疾病管理和早期监测。