经期痛经是什么原因问

经期痛经主要分为原发性和继发性两类，核心成因与子宫收缩异常、盆腔病变及多因素综合作用相关。

1.原发性痛经的核心发病机制：子宫内膜前列腺素F2α（PGF2α）与E2（PGE2）合成及释放量显著高于正常女性，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧性疼痛。青春期女性因子宫发育尚未成熟、宫颈口较紧，经血排出阻力增加，加重疼痛；随年龄增长、宫颈成熟及生育后激素水平稳定，疼痛多自然缓解。

2.继发性痛经的器质性病因：①子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔腹膜及周围组织引发炎症反应，疼痛程度与病灶大小、位置相关，多见于25-45岁未育女性；②子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层收缩不协调，痛经特点为渐进性加重，经期延长；③盆腔炎性疾病：既往盆腔炎史导致盆腔粘连、充血，经期炎症反应加重疼痛；④子宫肌瘤：肌壁间肌瘤直径＞5cm时可能压迫子宫血管，黏膜下肌瘤易引发子宫收缩异常。

3.生活方式相关影响因素：①长期久坐：缺乏运动导致盆腔血液循环减慢，经血排出不畅，子宫缺氧加重疼痛；②吸烟：尼古丁抑制血管舒张功能，使子宫血流灌注减少，吸烟女性痛经发生率比非吸烟者高2.3倍；③精神压力：长期焦虑、抑郁通过神经内分泌轴影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致前列腺素分泌紊乱；④受凉：经期腹部受凉刺激子宫平滑肌收缩，加重缺血性疼痛。

4.年龄与生理阶段差异：①青春期（12-18岁）：原发性痛经占比达90%，多随子宫发育成熟缓解；②育龄期（20-45岁）：需警惕继发性病因，尤其是未避孕、反复流产史者，子宫内膜异位症风险增加3.1倍；③围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退期激素波动可能引发子宫收缩异常，但新发痛经需优先排查器质性病变。

5.病史相关风险因素：①既往宫腔操作史：人工流产、剖宫产等手术可能导致子宫内膜异位或宫腔粘连，继发痛经发生率增加；②盆腔炎症史：反复盆腔炎发作导致盆腔粘连，经期充血加重疼痛；③家族遗传：母亲有痛经史的女性，发生原发性痛经的风险增加1.8倍；④自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，炎症因子可能间接刺激子宫收缩。

特殊人群温馨提示：青少年痛经以原发性为主，建议经期选择温和运动如瑜伽拉伸，避免剧烈运动；育龄期女性若痛经持续加重，应在月经干净后3-7天进行妇科超声检查；更年期女性新发痛经需排查子宫内膜息肉或恶性病变；经期用药以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，16岁以下青少年需在医生指导下使用，避免长期滥用。