肺结核有什么症状问

肺结核的全身症状包括发热（多为长期午后潮热，部分伴倦怠乏力等，不同年龄及生活方式人群表现有差异，严重者可高热，女性可月经不调）和其他全身表现；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（不同年龄及吸烟人群表现不同）、咯血（不同人群情况不同）、胸痛（不同人群表现有别）、呼吸困难（病变范围大或合并相关情况时出现，不同年龄及基础疾病人群表现不同）。

一、全身症状

（一）发热

特点：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。

影响因素：不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能因机体调节功能不完善，发热情况相对更不典型；有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，发热可能更难控制且恢复较慢。生活方式方面，长期劳累、营养不良会使机体抵抗力下降，加重发热等全身症状；有结核病史的患者，再次复发时全身症状可能相对更隐匿，但仍可能出现发热。

（二）其他全身表现

严重患者可出现高热，体温可达39℃以上，呈稽留热或弛张热型。女性患者可能出现月经不调等情况。

二、呼吸系统症状

（一）咳嗽、咳痰

特点：咳嗽是肺结核最常见症状，早期咳嗽较轻，为干咳或少量黏液痰，病情加重时咳嗽加剧，可伴有咳痰，若合并细菌感染，痰可呈脓性。

年龄差异：儿童肺结核患者咳嗽症状可能不典型，有时仅表现为轻微咳嗽，易被忽视；老年患者咳嗽反射相对减弱，咳痰能力较差，痰液不易排出。生活方式上，长期吸烟的患者本身呼吸道防御功能下降，合并肺结核时咳嗽、咳痰症状可能更明显且恢复更慢。

（二）咯血

特点：约1/3-1/2的患者有咯血情况，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀毛细血管使管壁通透性增高，或病变累及小血管导致破裂。

特殊人群情况：儿童咯血相对少见，但一旦发生需高度重视，因为儿童气道较窄，大咯血易导致窒息；老年患者咯血时，由于心肺功能相对较弱，大咯血可能引发失血性休克等严重并发症，且止血相对困难。

（三）胸痛

特点：当肺结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为隐痛，随呼吸运动和咳嗽加重。

不同人群表现：青年患者胸痛可能因对疼痛的感知相对敏锐，描述更清晰；老年患者可能因合并其他疾病，胸痛症状易被掩盖或与其他疾病症状混淆。生活方式中，长期从事重体力劳动的患者，胸部肌肉劳损等情况可能干扰对肺结核胸痛的判断。

（四）呼吸困难

特点：多见于病变范围较大的患者，或合并大量胸腔积液、气胸等情况时，表现为呼吸急促。

年龄与基础疾病影响：儿童肺结核导致呼吸困难相对较少见，但如果是重症肺结核，也可能出现；老年患者本身肺功能储备差，合并肺结核时更容易出现呼吸困难，若同时合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，呼吸困难会更严重。