小儿手足口病的症状及治疗方法问

小儿手足口病是由柯萨奇病毒A组16型或肠道病毒71型等肠道病毒引起的急性传染病，5岁以下儿童易感，典型症状包括发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹，治疗以对症支持为主，多数患儿1周左右自愈，重症多见于3岁以下儿童，需警惕神经系统及心肺异常。

一、典型症状表现

1.发热：多为低热至中度发热（38℃~39℃），少数重症患儿可高热持续不退超过3天，伴精神萎靡、肢体抖动等异常表现。

2.口腔疱疹：口腔黏膜出现灰白色疱疹或溃疡，主要分布于舌、颊黏膜及硬腭处，疱疹破溃后形成浅表溃疡，导致患儿疼痛、拒食、流涎、哭闹，尤其婴幼儿因表达能力有限，可能频繁拒食或拒绝吞咽。

3.手足臀部皮疹：手足掌面、指趾端出现斑丘疹或疱疹，初为红色斑疹，后转为疱疹，疱疹内液体较少，周围有红晕，皮疹呈离心性分布（手足多见，躯干少见），臀部、膝盖、肘部也可出现，通常无明显瘙痒，病程中可能伴随轻微脱屑。

4.特殊人群差异：3岁以下婴幼儿因免疫系统发育不完善，更易出现高热、神经系统受累（如呕吐、抽搐、意识障碍）；年长儿症状多较轻，类似普通感冒，皮疹范围局限，病程中无明显并发症。

二、主要治疗原则及干预措施

1.非药物干预：

-退热：体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免捂汗；体温≥38.5℃且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，2种药物需间隔4~6小时交替使用，避免重复用药。

-口腔护理：用生理盐水或淡盐水轻柔清洁口腔，避免刺激性食物，给予温凉流质（如母乳、米汤）或软食，减少口腔黏膜刺激，婴幼儿可通过少量多次喂水保持口腔湿润。

-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免患儿抓挠皮疹，疱疹破裂时可涂抹炉甘石洗剂缓解不适（需避开破溃处），臀部皮疹可用温水冲洗后涂氧化锌软膏保护皮肤。

-饮食与休息：保证患儿充足饮水，避免脱水；保证休息，减少活动，避免交叉感染，隔离至症状完全消失后1周。

2.药物使用规范：

-无特效抗病毒药物，利巴韦林不常规推荐用于普通手足口病，仅在重症病例（如肠道病毒71型感染）且经评估有病毒复制证据时，在医生指导下谨慎使用。

-对症药物：继发细菌感染时可短期使用抗生素（需医生判断），不建议自行使用清热解毒类中成药，因其疗效缺乏循证医学证据支持。

3.特殊情况处理：

-密切观察重症信号：持续高热超过3天、频繁呕吐、抽搐、肢体抖动、精神萎靡、呼吸急促（＞30次/分钟）、面色苍白、四肢冰凉等，需立即就医。

-基础疾病患儿：合并先天性心脏病、免疫缺陷、哮喘等基础疾病的患儿，病程中需每4~6小时监测体温及精神状态，一旦出现异常及时联系儿科医生，避免自行用药掩盖症状。