卵巢癌与卵巢囊肿区别问

卵巢囊肿多为良性卵巢囊性病变，而卵巢癌是卵巢组织的恶性肿瘤，两者在定义、性质、临床表现、诊断及治疗方面存在显著差异。

一、定义与性质差异

1.卵巢囊肿：卵巢内或表面形成的囊性结构，多数为良性病变，可分为生理性（如月经周期相关的滤泡囊肿、黄体囊肿，与卵泡发育、排卵后黄体形成相关，通常直径＜5cm，月经后可自行消失）和病理性（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等，直径常＞5cm，持续存在或增大时需干预）。

2.卵巢癌：卵巢组织细胞发生恶性增殖形成的肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的15%~20%，病理类型以上皮性癌（如高级别浆液性癌）为主，其次为生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤）、性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤）等，具有侵袭性生长和远处转移特性。

二、临床表现差异

1.卵巢囊肿：多数患者无明显症状，多在体检超声时发现。当囊肿较大（直径＞5cm）或发生并发症（如蒂扭转、破裂、感染）时，可出现下腹部隐痛、腹胀，或突发剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等。

2.卵巢癌：早期症状隐匿，常见表现为腹胀、腹围增大、食欲下降（与腹水生成、肿瘤压迫肠道有关）；随着病情进展，可出现消瘦、贫血、下肢水肿，若发生转移（如盆腔、腹腔、淋巴结转移），可触及盆腔肿块、锁骨上淋巴结肿大等。

三、诊断方法差异

1.卵巢囊肿：主要依靠超声检查，表现为卵巢内边界清晰的无回声区，囊壁薄且均匀，可通过观察囊肿大小、形态、血流情况初步判断良恶性。必要时结合肿瘤标志物（如CA125、HE4在浆液性肿瘤中可能升高）、MRI或CT进一步评估。

2.卵巢癌：影像学检查（超声、CT、MRI）可发现卵巢实性或混合性肿块，伴腹水；肿瘤标志物CA125、HE4在上皮性卵巢癌中敏感性较高，生殖细胞肿瘤需结合AFP、HCG等。确诊需病理活检（如腹腔镜或开腹手术获取组织）。

四、治疗原则差异

1.卵巢囊肿：生理性囊肿（直径＜5cm）可定期随访（月经后复查超声）；病理性囊肿若无症状且较小（＜5cm），可观察3~6个月；持续存在或增大（直径＞5cm）、疑似恶性或出现并发症者，需手术治疗（如腹腔镜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术）。

2.卵巢癌：以手术治疗为核心，根据分期行肿瘤细胞减灭术（最大限度切除可见病灶），术后需辅助化疗（常用方案为紫杉醇联合卡铂），部分患者可能需靶向治疗（如PARP抑制剂用于BRCA突变者）。

五、特殊人群风险与应对

1.育龄女性：月经周期中易出现生理性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿），通常无需特殊处理，月经后复查多自行消失，需避免过度焦虑。若囊肿持续存在或增大，需排查病理性可能。

2.中老年女性（50岁以上）：尤其是有卵巢癌家族史、BRCA基因突变者，需每年进行妇科超声和CA125、HE4联合筛查，早期发现高危病变。

3.有子宫内膜异位症、盆腔炎病史者：生理性囊肿风险相对增加，需加强妇科检查和超声监测，避免囊肿反复感染或出血。