疟疾是什么病问

疟疾由疟原虫感染引发，疟原虫有间日疟原虫等种类，主要通过雌性按蚊叮咬传播，还存在母婴、输血等少见传播方式，典型症状为周期性寒战、高热、大汗等且不同疟原虫间歇期有别，重症可出现昏迷等症状，可通过病原学检测血涂片等确诊，治疗分选合适抗疟药物及支持治疗，预防需防蚊、预防性服药及出现疑似症状及时就医。

一、定义

疟疾是由疟原虫感染引发的传染性疾病，疟原虫通过雌性按蚊叮咬进入人体后，在人体肝细胞及红细胞内发育繁殖，进而导致机体发病。

二、病因与传播途径

（一）病因

引发疟疾的疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等种类，不同疟原虫引发的病情表现及预后存在差异。

（二）传播途径

主要通过雌性按蚊叮咬进行传播，当按蚊吸食了携带疟原虫的患者血液后，疟原虫会在蚊体内发育，之后再叮咬健康人时将疟原虫传入其体内。此外，还存在母婴传播（如患有疟疾的孕妇可能将疟原虫传给胎儿）、输血传播等少见传播方式。

三、症状表现

（一）典型症状

通常表现为周期性发作的寒战、高热、大汗。寒战阶段患者会感觉寒冷、发抖，随后体温迅速上升，可达39℃甚至更高，伴随头痛、肌肉酸痛等；高热阶段持续数小时后，患者开始大量出汗，体温骤降，之后进入间歇期，间歇期长短因疟原虫种类而异，间日疟和卵形疟间歇期约48小时，三日疟约72小时，恶性疟发热不规律。

（二）重症表现

重症疟疾可出现昏迷、抽搐、呼吸困难、急性肾功能衰竭、严重贫血等症状，若不及时救治，可能危及生命，其中恶性疟引发重症的风险相对较高。

四、诊断方法

（一）病原学诊断

通过采集患者外周血制作血涂片，经显微镜检查查找疟原虫，这是确诊疟疾的金标准。此外，还可采用核酸检测等分子生物学方法检测疟原虫核酸，提高诊断的敏感性和特异性。

（二）血清学诊断

利用疟原虫抗体检测等血清学方法辅助诊断，常用于流行病学调查及疟疾的回顾性诊断，但一般不作为急性期诊断的首选。

五、治疗原则

（一）药物治疗

根据疟原虫的种类选择合适的抗疟药物，常用药物有氯喹、青蒿素衍生物（如青蒿琥酯等）等。不同年龄、健康状况及病情严重程度的患者用药存在差异，例如儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择抗疟药物，优先选用对胎儿、儿童相对安全的药物。

（二）支持治疗

对于重症疟疾患者，需进行支持对症治疗，如维持水电解质平衡、纠正贫血、处理器官功能衰竭等，以改善患者的一般状况，提高救治成功率。

六、预防措施

（一）防蚊措施

在疟疾流行地区，应使用蚊帐、驱蚊剂等防止蚊虫叮咬，睡前可在卧室喷洒驱蚊液，外出时穿着长袖衣物、长裤等，减少皮肤暴露。

（二）预防性服药

对于高风险地区的人群，如前往疟疾流行区的旅行者等，可在医生指导下服用预防性抗疟药物，但需注意药物的不良反应及禁忌证，尤其要关注儿童、孕妇等特殊人群的用药安全性。

（三）健康监测

在疟疾流行地区生活或旅行的人群，若出现周期性发热等疑似疟疾症状，应及时就医进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。