肾造瘘问

肾造瘘术是通过经皮穿刺建立肾盂与体外的引流通道，用于解除尿路梗阻、引流尿液或治疗肾脏疾病的微创技术。

适用场景包括：尿路梗阻性疾病（如输尿管结石、肿瘤、狭窄）导致的肾积水；急性肾积水需临时引流保护肾功能；肾脏或尿路手术后尿漏需持续引流；无法耐受开放手术的高危患者的过渡治疗。

手术多在超声/CT引导下经皮穿刺完成，局麻或全麻下将造瘘管置入肾盂。短期引流可选双J管联合引流袋，长期需更换为肾盂造瘘管维持引流。

术后护理需注意：保持引流管通畅，避免受压、扭曲；观察尿量及颜色，异常（如血尿、浑浊）及时就诊；定期更换敷料，保持造瘘口清洁干燥；避免剧烈活动，防止导管移位或出血。

常见并发症及处理：感染（发热、腰痛）需抗感染治疗（如头孢类抗生素）并加强冲洗；少量渗血观察即可，大量出血需手术止血；引流管堵塞可用生理盐水轻柔冲洗，无效及时就医；造瘘口渗液需及时更换敷料并加压包扎。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能及电解质；儿童多需镇静辅助，防止哭闹致导管脱出；肾功能不全者需控制引流量，避免脱水或电解质紊乱。