宫内早孕如何诊断问

宫内早孕诊断需结合临床表现、实验室检查及超声影像学综合判断，其中超声发现宫内孕囊及原始心管搏动是确诊核心依据。

育龄女性月经规律者，停经≥6周（或月经推迟10天以上），伴随恶心呕吐、乳房胀痛、尿频等早孕反应；妇科检查可见子宫增大变软，呈“黑加征”（子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连）。

血人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测：阳性且48小时内翻倍增长（正常妊娠早期HCG每48小时约增长66%以上）；尿HCG试纸检测：定性阳性，需留取晨尿检测以提高准确性。

经阴道超声最早于停经5周（35天）可见孕囊，经腹部超声约在停经6周（42天）。超声下宫内孕囊呈圆形/椭圆形无回声区，囊内见胎芽（长约2-5mm）及原始心管搏动（频率110-160次/分），即可确诊宫内早孕。

月经不规律者（周期＞35天）需结合HCG动态变化及超声复查；高龄（≥35岁）、既往流产史、慢性病史者，建议早孕期（停经4-6周）完成首次超声检查，排除异常妊娠。

需排除异位妊娠（HCG阳性但超声未见宫内孕囊，HCG＜2000IU/L且无明显增长）、葡萄胎（HCG异常升高，超声呈“落雪状”或“蜂窝状”图像）及卵巢囊肿等。