糖尿病并发症有哪些治疗方问

糖尿病并发症治疗需以血糖控制为核心基础，结合血压血脂管理及针对性干预，涵盖微血管、大血管及代谢并发症的综合治疗策略。

基础治疗策略：控糖目标HbA1c7%（个体化调整），二甲双胍为一线，联合SGLT-2抑制剂（达格列净）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）；口服药失效时用胰岛素。血压控制＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）；调脂用他汀类（阿托伐他汀）或贝特类（非诺贝特）。

微血管并发症干预：糖尿病肾病早期用ACEI/ARB减少尿蛋白，晚期需透析；视网膜病变用激光光凝或抗VEGF药物（雷珠单抗）；神经病变以甲钴胺营养神经，普瑞巴林缓解疼痛。

大血管并发症处理：糖尿病足需抗感染（头孢曲松）及血管介入，必要时截肢；心脑血管疾病用阿司匹林抗栓，他汀强化治疗，急症行血运重建。

急性并发症管理：酮症酸中毒需快速补液（生理盐水）+小剂量胰岛素，补钾；高渗性昏迷以低渗液补液+胰岛素，纠正电解质紊乱。

特殊人群原则：老年人HbA1c目标放宽至8%，慎用二甲双胍；孕妇首选胰岛素，禁用SGLT-2抑制剂；儿童以胰岛素为主，8-16岁可用二甲双胍。