输尿管结石疼怎么办问

输尿管结石引发的疼痛多为肾绞痛，核心处理原则是快速止痛、解除梗阻并预防并发症，需根据结石大小、位置及患者情况采取药物或手术干预。

疼痛发作时，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解症状，但需注意孕妇、肝肾功能不全者用药禁忌。药物仅能止痛，无法直接排石，若疼痛持续2小时不缓解或伴随高热、血尿加重，需立即就医。

疼痛缓解后，若结石＜0.6cm且无明显梗阻，可通过大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳绳）及α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进结石排出。合并尿路感染时需联用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。

若结石＞0.6cm或保守治疗无效，需通过体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石（URL）或经皮肾镜碎石（PCNL）解除梗阻。孕妇患者优先保守治疗，避免冲击波或手术对胎儿影响。

长期管理需明确结石成分（如尿酸、草酸钙），针对性调整饮食（尿酸结石低嘌呤，草酸钙结石低草酸），控制基础疾病（如高血压、糖尿病），定期复查泌尿系超声及肾功能。特殊人群需个体化处理：孕妇优先保守观察，老年人合并心脑血管疾病时评估手术耐受性，糖尿病患者严格控糖预防感染，肾功能不全者慎用肾毒性药物。