要怎样治疗宫外孕问

宫外孕治疗以终止异位妊娠、挽救生命并保留生育功能为核心，需根据病情严重程度、孕囊位置及患者情况选择药物或手术治疗。

药物治疗

甲氨蝶呤（MTX）是首选药物，适用于无药物禁忌证、血HCG＜3000IU/L、孕囊直径＜3cm且无内出血者。治疗后需每周监测HCG，若下降＜15%或升高需重复给药，注意骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。

手术治疗

手术为破裂型或药物治疗无效患者的主要选择，分保守手术（保留输卵管，如输卵管开窗取胚术）和根治手术（切除患侧输卵管）。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是首选术式；开腹手术用于严重出血或复杂情况。

保守观察

仅适用于极早期、孕囊直径＜1cm、无内出血、HCG＜1000IU/L且持续下降的无症状患者，需每日监测生命体征及超声，若出现HCG上升或腹痛立即干预。

特殊人群注意事项

有生育需求者优先选择保守治疗或保守手术，最大程度保留输卵管；老年或合并基础疾病者需评估手术耐受性，优先药物治疗并严密监测副作用，必要时多学科协作。

治疗后管理

需每周监测HCG直至正常，持续腹痛、阴道出血或HCG下降缓慢提示失败需紧急处理；严格避孕3-6个月，期间避免剧烈运动及自行用药。