肾结石胆结石怎么办问

肾结石与胆结石的处理需结合结石成分、大小、位置及患者健康状况，以药物、手术或保守治疗为主，辅以生活方式调整，同时重视预防复发与特殊人群管理。

明确诊断与分型

需通过超声、CT及结石成分分析确定结石类型（肾结石常见草酸钙、尿酸结石；胆结石多为胆固醇或混合性结石）及大小。<5mm光滑结石可观察，>10mm或伴梗阻、感染者需干预。

阶梯式治疗策略

无症状小结石可保守治疗：肾结石可试用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或非甾体抗炎药；胆结石短期服用熊去氧胆酸（需遵医嘱）。梗阻或并发症需手术：腹腔镜胆囊切除是胆结石金标准，输尿管镜/经皮肾镜碎石适用于复杂肾结石。

基础生活方式干预

每日饮水2000-3000ml（特殊人群遵医嘱调整），预防脱水；肾结石患者减少菠菜、动物内脏等高草酸/嘌呤食物，胆结石患者控制肥肉、油炸食品摄入。规律三餐，避免空腹久坐，适当运动促进排石。

特殊人群管理

孕妇以保守治疗为主，优先多饮水，必要时急诊处理梗阻；老年患者需评估心肺功能，避免过度利尿；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。

预防复发措施

针对病因治疗：高尿酸者降尿酸（如别嘌醇），反复胆结石者调整血脂代谢。定期复查泌尿系/肝胆超声，监测结石大小及并发症，动态调整方案。