疤痕子宫是什么问

疤痕子宫是什么

疤痕子宫是既往子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）后，子宫肌层形成瘢痕组织的病理状态，可影响子宫结构与收缩功能。

一、定义与成因

主要由剖宫产术后（最常见）、子宫肌瘤剔除术（尤其肌壁间肌瘤）、子宫修复术或宫腔镜手术等导致。手术切口愈合时，肌层组织纤维化形成瘢痕，替代原有正常肌层，降低子宫弹性与收缩能力。

二、对妊娠的影响

再次妊娠时，瘢痕处子宫肌层薄弱，胎盘易因血供不足附着异常（如前置胎盘），增加胎盘植入风险；分娩期子宫收缩力减弱，瘢痕处因张力不均可能破裂，严重威胁母婴安全。

三、常见并发症

凶险性前置胎盘：瘢痕处胎盘植入，需紧急手术干预；

胎盘植入：穿透子宫肌层，术中大出血风险高；

子宫破裂：罕见但致命，多发生于瘢痕处，与宫缩过强或瘢痕缺陷相关；

产后出血：瘢痕影响子宫收缩，导致恶露排出不畅、出血量增加。

四、特殊人群注意事项

计划再次妊娠者需孕前评估：超声检查瘢痕厚度（理想值≥3mm）、连续性及肌层完整性，必要时MRI补充评估；孕期每4周监测瘢痕厚度及胎盘位置，警惕前置胎盘或瘢痕妊娠；分娩方式以剖宫产为主（除非医生评估瘢痕条件良好且无禁忌证）；产后预防感染，观察恶露颜色、量，异常出血需及时就医。

五、临床建议