先兆流产治疗问

先兆流产治疗需结合病因、孕周及症状严重程度，以保胎为目标，优先保守治疗，必要时终止妊娠。

诊断与评估

明确诊断需结合病史（如阴道出血、腹痛）、体征及检查：超声确认宫内妊娠、孕囊形态及胎心搏动，血HCG动态监测（正常翻倍可支持胚胎存活），孕酮水平降低常提示流产风险。需排除宫外孕、葡萄胎等非宫内妊娠或滋养细胞疾病。

一般治疗

核心为减少刺激与心理支持：建议适当卧床休息（避免绝对卧床导致血栓风险），禁止性生活及腹压增加行为（如便秘、提重物）；心理疏导缓解焦虑，必要时短期补充维生素B6缓解孕吐。

药物治疗

常用药物包括：黄体酮类（地屈孕酮、黄体酮）、抑制宫缩药物（沙丁胺醇、硫酸镁）及β受体激动剂（如利托君）。药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量，避免因过度保胎导致宫缩抑制不足或药物副作用。

病因治疗

针对潜在病因干预：甲状腺功能减退者补充左甲状腺素；抗磷脂综合征患者予低分子肝素、阿司匹林；染色体异常胚胎（如夫妻染色体异常）建议终止妊娠，需结合遗传学诊断结果。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、复发性流产史者需加强监测（如早孕期NT筛查、免疫指标检测）；合并严重内外科疾病（如心衰、糖尿病）者需多学科协作调整方案；有不良孕产史者建议孕前完善感染、凝血功能筛查，降低复发风险。