妊娠期糖耐量测试2小时的血糖比1小时的高问

妊娠期糖耐量测试中2小时血糖高于1小时，多因孕期胰岛素抵抗加重、血糖代谢延迟，需结合三项指标（空腹、1小时、2小时）判断是否为妊娠糖尿病（GDM），并通过规范管理降低母婴风险。

生理机制与临床意义

孕期胎盘分泌雌激素、孕激素及胎盘生乳素，拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降；2小时血糖＞1小时多提示胰岛素代偿不足，若餐后2小时血糖≥8.5mmol/L或1小时≥10.0mmol/L，即符合GDM诊断标准。

母婴健康风险

孕妇易并发妊娠高血压、羊水过多及感染风险；胎儿因高血糖刺激胰岛素分泌，易致巨大儿（出生体重≥4kg），增加新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征发生率。

规范监测建议

OGTT后1-2周复查，单次2小时＞1小时且餐后2小时持续＞7.8mmol/L（正常餐后标准），需启动GDM干预；高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）等高危孕妇建议提前12周筛查。

干预措施

饮食以低GI食物（如燕麦、杂粮）为主，少食多餐控制总热量；每日30分钟低强度运动（如散步）；血糖监测每周3天（空腹+餐后2小时）；饮食运动不佳时，医生指导下使用胰岛素治疗。

特殊人群与注意事项

肥胖、糖尿病家族史孕妇需缩短复查周期（2-4周）；测试前避免剧烈运动、情绪紧张，确诊GDM后每2周产检，B超监测羊水量及胎儿体重，必要时37周前终止妊娠。