左肾积水的治疗怎么做问

左肾积水治疗以解除梗阻、保护肾功能为核心，需根据病因及积水程度采取个体化方案，包括病因诊断、分级干预、术后监测等。

一、明确病因与分级评估

治疗前需通过超声、CTU、IVU等影像学检查明确梗阻部位（肾盂、输尿管、膀胱等）及病因（结石、肿瘤、狭窄等），同时结合分肾功能（eGFR）、肾实质厚度等指标分级，以决定干预时机与方式。

二、保守观察与药物干预

轻度无症状积水且肾功能稳定者可定期复查；合并感染时需经验性使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染；小结石（<0.6cm）可辅助α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，期间需监测积水及肾功能变化，避免延误梗阻进展。

三、手术治疗方案

中重度积水或肾功能下降（eGFR<60ml/min）需手术：输尿管镜碎石取石术适用于输尿管结石；腹腔镜肾盂成形术用于肾盂输尿管连接部狭窄；严重梗阻或感染性休克者需急诊肾造瘘引流减压，复杂病例可考虑开放手术。

四、特殊人群处理

孕妇以保守观察为主，避免肾毒性药物，分娩后复查；老年患者优先选择微创术式，术前需评估心肺功能；肾功能不全者需避免造影剂使用，手术前后预防性扩容以保护肾小管功能。

五、术后护理与随访

术后需保持引流管通畅，定期更换敷料预防感染；出院后1个月、3个月、6个月复查超声及肾功能，持续监测积水变化，对结石或肿瘤患者需长期随访预防复发。