宫外孕在B超单上会有什么提示吗问

宫外孕在B超单上可能提示宫内未见孕囊、附件区异常包块、盆腔积液等，但需结合临床及HCG动态监测综合判断，不能仅凭B超确诊。

宫内未见孕囊：停经6周以上，血HCG＞2000IU/L时，正常宫内妊娠B超可见孕囊、卵黄囊等结构，宫外孕患者宫内常无孕囊或仅见蜕膜样增厚，需警惕“假孕囊”（宫内液性暗区伴蜕膜反应）。

附件区异常包块：典型表现为单侧附件区混合回声包块（边界欠清，内见不均质回声或孕囊样结构），部分包块内可见卵黄囊、胚芽甚至原始心管搏动（但胚芽长度常＜5mm，与孕周不符），CDFI显示包块周边或内部血流信号丰富，提示滋养细胞活性。

盆腔积液：宫外孕破裂前多为少量盆腔积液（游离液＜20mm），多见于直肠子宫陷凹；破裂后积液量增多（游离液＞30mm），呈无回声区，需注意与炎症性积液鉴别（后者常伴肠管粘连等）。

特殊人群注意事项：宫内节育器使用者需警惕节育器下移合并宫外孕；既往盆腔炎或宫外孕史者，附件包块形态可能更复杂，需动态观察包块大小变化；高龄或月经不规律者，B超提示可能延迟，需结合HCG趋势判断。

B超诊断局限性：早期妊娠囊过小（＜5mm）、膀胱充盈不足或包块位置隐蔽时，可能出现假阴性；卵巢黄体囊肿、巧克力囊肿等良性病变可能与宫外孕包块混淆，需结合HCG倍增时间（＞48小时增长＜50%提示异常）、孕酮水平（＜5ng/ml支持宫外孕）综合诊断。