这种肝癌应该怎么治问

肝细胞癌的治疗需结合分期、肝功能及患者体质，以手术切除、局部消融、介入栓塞、靶向免疫联合等多学科综合方案为主。

一、手术切除

早期肝细胞癌（单个病灶≤5cm或≤3个病灶且直径≤3cm）首选手术切除，是唯一可能根治的手段。手术方式包括肝部分切除、肝叶切除，术后需定期监测甲胎蛋白、影像学及肝功能，预防复发转移。

二、局部消融

适用于不能手术或肝功能差（如Child-PughB级）、高龄患者，常用射频消融、微波消融等微创技术。通过热效应灭活肿瘤，创伤小、恢复快，但需注意邻近器官（如胃肠）损伤风险，术后需观察局部感染迹象。

三、经导管动脉化疗栓塞（TACE）

中晚期不可切除肝癌的一线介入方案，通过导管超选肿瘤供血动脉，栓塞血管并局部注入化疗药物（如顺铂、碘油）。术后常见发热、恶心，需加强止痛、抗感染支持，糖尿病患者需监测血糖波动。

四、靶向+免疫联合治疗

针对中晚期肝癌，推荐阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）或仑伐替尼+PD-1抑制剂。可延长生存期，但需警惕药物不良反应：高血压、蛋白尿（靶向药）及免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），严重心脑血管疾病患者慎用。

五、特殊人群处理

肝功能Child-PughC级患者以保肝、止痛等支持治疗为主；门静脉癌栓患者需联合放疗或TACE+消融；老年患者需结合ECOG体能评分调整方案，避免过度治疗。