宫外孕，如何判断问

宫外孕（异位妊娠）是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见于输卵管，早期识别需结合病史、症状与医学检查，高危人群及典型表现者应尽快就医排查。

一、典型症状识别

典型表现为停经（多数有6-8周停经史，20%无明显停经）、患侧下腹痛（隐痛或撕裂样剧痛，伴恶心呕吐）、不规则阴道出血（少量暗红或深褐色出血），严重时出现晕厥、休克（腹腔内急性出血导致）。

二、高危因素排查

需重点关注：①盆腔炎、输卵管炎病史（炎症致输卵管狭窄）；②既往宫外孕史或输卵管手术史（如结扎、整形术）；③辅助生殖技术（如试管婴儿）后妊娠；④宫内节育器使用者；⑤吸烟、免疫力低下者。

三、医学检查确诊

①血HCG定量：正常妊娠HCG每48小时翻倍，宫外孕则翻倍不良或增长缓慢；②经阴道超声：宫内未见孕囊、附件区包块或盆腔积液（HCG>2000IU/L时需警惕）；③后穹窿穿刺：抽出不凝血提示腹腔内出血；④腹腔镜检查：金标准，可直视异位妊娠并同期手术。

四、鉴别诊断要点

需与先兆流产（宫内见孕囊、HCG翻倍好）、黄体破裂（HCG阴性）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，HCG阴性）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，HCG阴性）鉴别。

五、特殊人群注意事项

备孕女性停经后3天内建议检测HCG；带宫内节育器者出现停经、腹痛需立即排查；盆腔炎患者需彻底治疗；高龄女性（>35岁）及合并基础疾病者更需警惕症状不典型病例。