左右血压差异的原因问

左右上肢血压正常差异通常≤10mmHg，超过15mmHg需警惕病理因素，主要原因包括血管解剖异常、动脉粥样硬化、心血管疾病、测量误差及单侧肾脏缺血等。

血管解剖结构异常

主动脉弓分支（如无名动脉、左锁骨下动脉）发育不对称，或锁骨下动脉起始段管径、走行差异，可导致血流阻力不均，引发两侧血压差异。

动脉粥样硬化与血管狭窄

老年人群及高血压、高血脂患者多见，动脉粥样硬化斑块易累及锁骨下动脉、肱动脉等，造成管腔狭窄，患侧血流减少，血压显著降低。

心血管疾病

主动脉夹层、大动脉炎（Takayasu动脉炎）等疾病可直接破坏血管结构。如主动脉夹层累及分支血管时，患侧血流受阻，血压明显降低；大动脉炎因血管壁炎症狭窄，单侧肢体血压常低于对侧。

测量方法与技术误差

袖带尺寸不符（过窄/过松）、手臂位置高于/低于心脏水平、连续测量间隔不足等，均可能导致假性差异。规范测量需使用合适袖带，保持体位一致（坐位、手臂与心脏同高）。

单侧肾脏缺血病变

单侧肾动脉狭窄（动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良）激活肾素-血管紧张素系统，患侧血压升高；若双侧肾动脉均受累，或狭窄侧缺血严重，可能导致两侧血压差异。

特殊人群注意事项：老年患者需重点排查动脉粥样硬化；青年女性伴随肢体乏力、皮肤苍白等症状时，应警惕大动脉炎；糖尿病、肾病患者需定期监测血压，及时发现单侧血管病变。发现血压差异超15mmHg，建议尽快就诊明确病因。