什么情况下会是宫外孕问

宫外孕（异位妊娠）多因输卵管功能异常或结构改变阻碍受精卵正常着床，常见高危因素包括输卵管炎症、既往宫外孕史、辅助生殖技术应用、宫内节育器使用及盆腔手术史等。

一、输卵管炎症与病变

盆腔炎、淋球菌/衣原体感染等上行性炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，或输卵管蠕动功能减弱，阻碍受精卵向子宫腔运输，滞留于输卵管内着床，此为宫外孕最主要病因（占比约90%）。

二、既往宫外孕史

曾患输卵管妊娠者，即使患侧输卵管已切除或修复，对侧输卵管可能残留炎症或结构异常，再次妊娠时宫外孕风险较普通人群升高20%-30%，需重点监测。

三、辅助生殖技术应用

试管婴儿等辅助生殖技术中，胚胎移植可能改变输卵管蠕动节律，或子宫内膜容受性异常，导致受精卵宫外着床，发生率约1%-5%，高于自然妊娠（<1%）。

四、宫内节育器（IUD）使用

带宫内节育器避孕时，宫外孕风险较未使用者升高，但显著低于未避孕人群（约0.5%-1%vs15%-20%）。含铜IUD风险较低，含药IUD（如左炔诺孕酮）相对较高，取出后风险可逐渐降低。

五、盆腔结构异常

卵巢囊肿、子宫肌瘤等压迫输卵管，或盆腔粘连（如输卵管结扎术后复通、子宫内膜异位症），均可干扰受精卵运输路径，增加宫外着床概率。

特殊人群注意事项：有盆腔炎史、既往宫外孕史、辅助生殖治疗史的女性，建议尽早监测妊娠（停经35天内超声检查），结合血hCG动态变化，降低漏诊风险。