得了肝癌怎么治疗问

肝癌治疗需结合分期、肝功能及患者体质，以手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、靶向+免疫联合等综合方案为主，多学科协作制定个体化方案。

手术切除是早期肝癌（单个病灶≤5cm、无血管侵犯）的根治性首选，5年生存率可达70%以上，适用于肝功能Child-PughA/B级、无远处转移者。术后需定期复查AFP及影像学，预防复发；肝功能严重不全（Child-PughC级）者需优先保肝治疗。

肝移植适用于符合米兰标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm病灶）、肝功能差的早期患者，术后需终身服用抗排异药物。供体匹配与术后管理影响疗效，老年或合并严重基础病者需评估手术耐受性。

局部消融（射频/微波）适用于≤3cm小肝癌，创伤小、恢复快，单次治疗即可灭活肿瘤。肿瘤直径＞5cm或邻近大血管、胆管者不适用，治疗后需监测局部出血、感染风险，肝功能不全者需保肝支持。

中晚期无法手术者首选经导管动脉化疗栓塞（TACE），通过栓塞肿瘤血管+局部化疗抑制生长，可重复治疗。常见并发症为发热、恶心，严重肝功能不全者需调整剂量，合并感染时需抗感染治疗。

晚期肝癌推荐仑伐替尼（靶向药）联合PD-1抑制剂（如卡瑞利珠单抗），中位生存期较单药延长3-5个月。需注意皮疹、蛋白尿等副作用，孕妇/哺乳期女性禁用，严重肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。

特殊人群需个体化评估：肝功能Child-PughC级、老年或合并严重基础病者，优先选择保肝支持或姑息治疗，避免过度治疗。