输尿管软镜取石的利弊是什么问

输尿管软镜取石作为微创技术，适用于多种尿路结石，与传统开放手术相比，具有创伤小、视野清晰等优势，但操作难度高、学习曲线陡峭也是其局限。具体利弊如下：

一、优点

微创性与低创伤：经尿道、膀胱途径进入，体表无切口，术中出血量少（平均<5ml），术后疼痛程度轻，住院时间1~2天，恢复速度快。临床数据显示，术后24小时疼痛评分较经皮肾镜取石术降低30%~40%，且术后感染发生率减少约25%。

适应复杂结石与特殊解剖：可处理肾下盏、输尿管上段等特殊位置结石，尤其适合合并尿路解剖异常（如马蹄肾、输尿管狭窄）或多发结石患者，直径<2cm肾结石单次手术成功率达90%以上，对直径>2cm的结石可联合激光碎石技术提高取净率。

二、缺点

操作难度与学习曲线：对术者技术要求高，需熟练掌握镜体操控与碎石设备配合，新手阶段（约300例病例积累）输尿管黏膜损伤、穿孔发生率约2%~5%，二次取石率增加15%。

术后残余结石风险：对于>1.5cm或质地坚硬结石，单次手术取净率约85%，5%~10%患者需二期手术干预，需术后2周复查CT评估结石残留情况。

三、特殊人群考量

儿童患者需使用儿童专用镜体（直径<4.5Fr），但需严格评估输尿管管径，避免因镜体通过困难导致黏膜损伤；老年患者合并前列腺增生者可能增加尿道通过阻力，术前需评估尿流动力学；凝血功能障碍患者需术前纠正INR至<1.5，避免术中出血风险；长期卧床、糖尿病患者需预防性使用抗生素，降低感染性结石风险。