肾囊肿手术问

肾囊肿手术主要用于治疗较大或有症状的肾囊肿，常见术式包括腹腔镜去顶减压术和超声引导下硬化治疗，术后需注重护理与复查以降低并发症风险。

一、手术适应症

肾囊肿手术适用于：囊肿直径＞5厘米，伴随腰腹部胀痛、血尿等症状；囊肿压迫肾盂致尿路梗阻；短期内快速增大（年增长＞2厘米）；超声/CT提示囊壁增厚、强化等复杂性囊肿，存在恶变风险。

二、常见手术方式

主流术式：①腹腔镜肾囊肿去顶减压术，通过腹腔镜切除囊肿顶部，使囊液流出并闭合囊腔，适用于多数良性囊肿，创伤小、恢复快；②超声引导下经皮穿刺硬化治疗，超声定位下穿刺囊腔抽液后注入硬化剂（如无水乙醇），适用于直径＜5厘米、位置表浅的单纯性囊肿，门诊即可完成。

三、术前准备与特殊人群

术前需完成影像学检查（超声/CT/MRI）明确囊肿位置及与肾实质关系；评估肾功能（血肌酐、eGFR）及凝血功能。糖尿病、高血压患者需术前稳定血压血糖，高龄（＞75岁）或合并心肺功能不全者，需多学科会诊调整麻醉方案。

四、术后恢复要点

术后1-3天卧床休息，避免剧烈活动；观察伤口渗血、感染情况，保持敷料清洁；饮食以低盐低脂为主，多饮水促进尿液排出；术后3个月复查超声，评估囊肿是否复发或囊腔闭合情况。

五、并发症及应对

术后可能出现出血（血尿、血压下降），需立即卧床并联系医生；感染（发热、腰痛）需抗感染治疗；囊肿复发率约5%-10%，无症状者定期观察，必要时再次穿刺或手术。避免憋尿，减少泌尿系统感染风险。