流产后流不干净怎么办问

流产后宫腔残留需及时就医，通过超声检查明确残留组织大小、位置及血流情况，根据具体情况选择药物治疗、清宫术或保守观察等方案。

明确残留性质与风险评估

需通过妇科超声（观察残留组织大小、形态、血流信号）及血HCG水平（判断滋养细胞活性）明确残留状态。若残留＜1cm、无明显血流信号且HCG缓慢下降，风险较低；若残留＞1cm、血流丰富或HCG持续阳性，需警惕感染、出血或继发粘连。

药物促排：适用于小残留且无禁忌者

若残留组织＜1cm、无明显出血或感染，可在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等中成药促进子宫收缩，或短期服用米索前列醇（需排除药物禁忌，如青光眼、哮喘）。药物仅为辅助手段，需配合超声复查确认效果。

清宫术：针对大残留或药物无效情况

若残留＞1cm、血流信号丰富、药物治疗2周无效或出现持续出血（＞100ml/d）、感染症状（发热、分泌物异味），需行清宫术。哺乳期女性或瘢痕子宫者需由经验医生操作，减少子宫损伤风险。

保守观察：适用于稳定小残留

极少数患者残留＜0.5cm、无出血及HCG下降趋势，可暂观察，每周复查超声及HCG，期间若出现阴道出血增多、腹痛加剧，需立即终止观察并干预。

预防与特殊人群注意事项

流产后需休息2周，避免盆浴及性生活；个人卫生需严格，降低感染风险。哺乳期女性用药需优先选择对婴儿安全的药物；肝肾功能不全者慎用活血药物（如米索前列醇），需监测凝血功能；合并感染者需先抗感染治疗（如甲硝唑），再处理残留组织。