慢性心力衰竭检查问

慢性心力衰竭检查包括心电图、超声心动图、血液生物标志物检测、影像学补充检查及特殊人群针对性检查。心电图可监测心律失常、心肌缺血及传导异常，如房颤、心肌梗死病史等均为心衰常见诱因。超声心动图是评估心脏结构与功能的金标准，能测量左心室射血分数（LVEF），LVEF<40%提示射血分数降低型心衰（HFrEF），LVEF正常或升高则为射血分数保留型心衰（HFpEF），同时可观察瓣膜形态、心肌厚度及心腔大小。

血液生物标志物检测中，B型脑钠肽（BNP）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）是诊断心衰的核心指标，升高提示心衰可能性大，动态监测可评估病情严重程度及治疗反应。血常规可提示贫血（加重心肌缺氧），肾功能指标（肌酐、尿素氮）及电解质（钾、钠）反映容量负荷与药物耐受性，肝功能（胆红素、白蛋白）异常提示慢性心衰对全身代谢的影响。

影像学补充检查中，心脏磁共振（CMR）可精准评估心肌质量、应变及水肿情况，适用于超声结果不明确的疑难病例。冠状动脉造影用于排查冠心病（如心肌梗死是心衰诱因时），评估冠脉狭窄程度。运动负荷试验（如运动心电图）可评估运动耐量与心肌缺血风险，指导预后判断。

老年患者检查需优先无创方式，避免造影剂肾损伤，监测电解质变化；儿童患者结合先天性心脏病病史，重点关注心肌发育异常，减少辐射暴露；妊娠期患者选择无辐射影像学检查（如超声心动图），避免增强CT对胎儿的影响。检查结果需结合临床综合判断，如BNP升高需排除肾功能不全、肺栓塞等干扰因素。