怀孕肾结石积水怎么办问

孕妇合并肾结石积水需优先就医评估，通过超声、尿常规等检查明确结石情况，以保守治疗为主，必要时在产科与泌尿外科协作下采取安全干预措施，兼顾母婴安全。

一、及时就医明确病情分级

孕期出现腰腹部疼痛、血尿或发热时，需立即联系产科与泌尿外科联合评估。通过超声（孕期安全）、尿常规、肾功能检查明确结石大小、位置及梗阻程度，区分无症状观察、感染或梗阻性积水等不同类型，避免延误治疗。

二、保守治疗基础措施

无严重梗阻或感染时，以保守处理为主：每日饮水2000-3000ml，促进尿液冲刷；疼痛明显时短期服用对乙酰氨基酚（需遵医嘱）；适当散步等低强度活动，避免剧烈运动；饮食减少高草酸（菠菜、苋菜）及高嘌呤食物（动物内脏）摄入，预防结石增大。

三、针对性干预感染或梗阻

合并尿路感染时，需用孕期安全抗生素（如青霉素类、头孢类）控制感染；若肾积水进展（肾功能下降）或梗阻严重，可在超声引导下放置输尿管支架管引流尿液，避免急诊手术取石（孕期手术风险较高）。

四、多学科监测与风险防控

妊娠中晚期子宫增大可能加重梗阻，需每4-6周复查超声监测积水变化；高龄孕妇或基础肾病者，需加强血压、肾功能及电解质监测，预防子痫前期或肾功能衰竭。严格避免憋尿，及时排尿降低感染风险。

五、特殊情况与禁忌操作

若保守治疗无效且胎儿成熟（≥36周），需结合母婴安全综合评估终止妊娠可能性；孕期禁止体外冲击波碎石（ESWL）等有创操作，以防流产或早产风险。始终遵循“母婴优先”原则，不擅自停药或调整方案。