前列腺炎怎么检查出来问

前列腺炎的诊断需结合病史采集、体格检查及多维度实验室检测，核心检查方法包括前列腺液分析、影像学评估及病原体筛查等，具体流程需由临床医生根据症状综合制定。

病史与体格检查

医生首先询问症状（如尿频、尿急、盆腔疼痛、排尿不适等）、病程及既往病史；通过直肠指检评估前列腺大小、质地、压痛及表面光滑度，是初步判断的基础。

尿液与前列腺液检查

尿常规排查尿路感染（白细胞/细菌升高）；经前列腺按摩获取前列腺液（EPS），镜检白细胞＞10个/HP、卵磷脂小体减少提示炎症；细菌培养可明确病原体及药敏结果，指导抗生素选择。

影像学评估

经直肠超声（TRUS）或经腹部超声，观察前列腺形态、有无结石/囊肿；MRI对复杂病例（如怀疑脓肿、肿瘤）更精准，可清晰显示内部结构异常。

病原体特异性检测

怀疑非细菌性感染（如衣原体、支原体）时，采用PCR检测尿道/前列腺液核酸；淋球菌培养、支原体培养可明确特定病原体；慢性前列腺炎患者可行四杯法定位感染部位（VB1、EPS、VB3分段尿培养）。

鉴别诊断相关检查

PSA检测（需结合游离PSA比例排除前列腺癌）；尿流动力学检查评估排尿功能；膀胱镜辅助排除尿道狭窄、膀胱颈梗阻；久治不愈者可行CT或PET-CT鉴别其他盆腔病变。

特殊人群注意事项：糖尿病、免疫低下患者检查前需控制基础疾病；孕妇/儿童优先选择无创检查（如经腹部超声），避免辐射暴露；取前列腺液前需禁欲3-7天，避免影响结果准确性。检查结果需结合临床症状综合判断，避免单一指标误诊。