压力性尿失禁治疗方法问

压力性尿失禁治疗以保守干预为核心，结合药物、手术及康复训练，需根据病情严重程度个体化制定方案，轻中度以盆底肌训练与生活方式调整为主，中重度可联合药物或手术。

盆底肌训练（凯格尔运动）

通过规律收缩肛门与阴道周围肌肉（每次收缩3-5秒，放松5秒），每日3组，每组10-15次，持续8周以上。研究显示60%-70%患者症状改善，尤其适用于轻度压力性尿失禁（如咳嗽、打喷嚏时漏尿），可降低腹压对尿道的冲击。

生活方式调整

控制体重（BMI<25），避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为；戒烟限酒（吸烟会削弱尿道黏膜弹性）；每日饮水1500-2000ml，避免过度憋尿或脱水。体重每降低5%，尿失禁频率可减少15%-20%。

药物治疗

针对轻中度患者或保守治疗效果不佳者，可短期使用药物：度洛西汀（调节神经递质，增强盆底肌收缩力）、米多君（α受体激动剂，提升尿道闭合压）、局部雌激素（阴道给药，改善尿道黏膜血供）。需医生评估后开具处方，不建议自行服用。

手术治疗

中重度或保守无效者可选择尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT），手术创伤小、恢复快，术后3-6个月症状缓解率达80%-90%。术前需评估尿道功能及合并症（如高血压、糖尿病），术后1-2周避免剧烈运动。

特殊人群注意事项

产后女性建议产后42天起进行盆底功能筛查，尽早干预可降低远期尿失禁风险；老年患者优先选择微创术式，同步管理基础疾病（如心脑血管病）；合并神经系统疾病（如帕金森病）者，需优先保守治疗，避免手术应激影响病情。