女性甲亢症状如何检查问

女性甲亢检查需结合典型症状初筛与实验室检测，重点评估甲状腺功能及抗体水平，必要时辅以影像学检查明确病因。

症状初筛与病史采集

典型症状包括怕热多汗、心悸、手抖、体重下降、月经稀发或闭经等；老年女性可能表现为淡漠型甲亢（乏力、食欲差、反应迟钝），需警惕症状不典型性。需询问家族史（自身免疫性疾病史）、既往甲状腺疾病史及用药史。

核心实验室检测

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）为诊断核心指标：甲亢时FT3/FT4升高、TSH降低。同时检测甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）用于判断桥本甲状腺炎，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性支持Graves病诊断。

影像学检查

甲状腺超声评估大小、回声及血流，Graves病可见“火海征”；核素扫描（99mTc或131I）鉴别甲亢类型：Graves病核素摄取增高，桥本甲状腺炎甲亢期核素摄取降低，辅助区分破坏性甲亢与高功能腺瘤。

特殊人群注意事项

妊娠期甲亢需结合妊娠生理变化：TSH参考范围降低，游离T4（FT4）需高于非孕期1.5倍；哺乳期女性避免核素检查，优先选择超声与功能指标。老年女性淡漠型甲亢需警惕，结合淡漠表现与FT3/FT4升高综合判断。

综合评估与随访

由内分泌专科医生结合症状、体征及检查结果明确病因（如Graves病、桥本甲状腺炎等），制定治疗方案。治疗后每4-6周复查甲状腺功能，调整药物剂量，合并糖尿病、心脏病等需同步管理。