怀孕四个月做人流问

怀孕四个月终止妊娠需采用中期妊娠终止术，通常需住院进行，术前需完善检查并评估身体状况，以降低手术风险。

一、术前检查与禁忌症筛查

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及超声检查，明确胚胎位置、孕周及子宫形态，排除生殖道炎症、严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）、凝血功能障碍等禁忌症。瘢痕子宫者需重点评估子宫肌层厚度，排查子宫破裂风险。

二、常用手术方式

中期妊娠终止术以依沙吖啶羊膜腔内注射术为主，通过药物使胚胎死亡并引发子宫收缩排出妊娠物，术后可能需清宫；或联合米非司酮+米索前列醇药物流产，但成功率及出血风险需结合个体情况，具体方式由医生根据检查结果决定。

三、术后护理与复查

术后需休息2周，避免劳累，保持外阴清洁，观察阴道出血（超过10天或量多需就医），1个月内禁性生活。遵医嘱使用抗生素预防感染，2周后复查B超确认子宫恢复及是否残留妊娠组织。特殊人群（如糖尿病患者）需加强血糖监测，感染风险较高者需延长抗感染观察。

四、并发症及风险提示

中期妊娠终止术并发症风险高于早期流产，可能出现子宫穿孔、大出血、宫腔粘连、继发不孕（发生率约1%-5%），药物过敏（如依沙吖啶过敏）、感染等。若术后发热、腹痛、分泌物异常需立即就诊，术后1周内出现异常出血或腹痛也需紧急就医。

五、特殊人群注意事项

合并高血压、心脏病者需术前由心内科评估麻醉耐受性；严重肝病患者慎用依沙吖啶（可能加重肝损伤）；既往流产史或宫腔粘连者需警惕子宫穿孔，术后需缩短复查间隔（如1周内首次复查），以早期发现宫腔残留。