肾结石怎么处理方法问

肾结石处理方法：

肾结石处理需结合结石大小、位置及成分，优先通过保守治疗（饮水、运动）、药物辅助，必要时采用体外冲击波碎石、内镜或手术方式。

保守治疗与生活方式调整

适用于直径＜0.6cm、表面光滑的肾结石，每日饮水2000-3000ml以维持尿量＞2000ml/d，配合跳跃、倒立等运动促进结石下移。饮食上，高钙结石限制钙摄入，草酸盐结石减少菠菜、坚果等，尿酸结石低嘌呤饮食。老年人、心衰患者需在医生指导下调整饮水量，避免容量负荷过重。

药物辅助排石

适用于结石直径＜1cm且无严重梗阻者，常用α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，利尿剂（呋塞米）增加尿量。需注意，孕妇、肝肾功能不全者慎用，必须经医生评估后使用。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm的肾结石（尤其肾盂、肾上/中盏结石），通过高能冲击波无创击碎结石。禁忌证包括结石远端梗阻、凝血障碍、严重心脑血管病患者。治疗后可能出现短暂血尿、发热，需观察有无“石街”形成，术后1-2周复查超声。

内镜及手术治疗

较大结石（＞2cm）或复杂结石（如鹿角形结石）需内镜干预：输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管中下段结石，经皮肾镜（PCNL）适用于肾盂或肾上盏大结石。糖尿病、免疫低下患者术前需控制血糖、预防感染。

预防复发与长期管理

定期复查泌尿系超声（每3-6个月），尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，感染性结石需控制感染源。饮食上，高草酸尿症者补充维生素B6减少草酸生成，长期卧床者鼓励活动避免尿液淤滞。