血压高血糖高怎么办问

血压高合并血糖高需通过生活方式干预、规范监测、合理用药及定期筛查综合管理，以降低心脑血管及靶器官损害风险。

生活方式干预是核心基础：低盐饮食（每日＜5g盐），减少精制糖与反式脂肪摄入，增加钾（如菠菜、香蕉）与膳食纤维（全谷物、豆类）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练；控制体重（BMI18.5-23.9），男性腰围＜90cm、女性＜85cm。

规范监测与数据管理：家庭每日早晚测量血压（取平均值），每周≥3天；空腹及餐后2小时血糖监测，每3个月查糖化血红蛋白（HbA1c）；高血压合并糖尿病者需增加餐前/睡前血糖监测，避免低血糖（如空腹血糖＜4.4mmol/L时及时调整）。

药物治疗需个体化遵医嘱：高血压可选用ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等；糖尿病优先二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

特殊人群管理需谨慎：老年患者（＞65岁）降压目标可放宽至＜150/90mmHg，避免收缩压＜140mmHg以下（防脑供血不足）；孕妇以非药物干预为主，必要时选用甲基多巴等安全降压药；糖尿病肾病患者避免使用二甲双胍（肾功能不全时），需定期监测肾功能。

定期筛查与并发症防治：每年评估心脑血管风险（如血压负荷指数、颈动脉斑块），每半年查眼底（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（筛查早期肾损伤），每1-2年监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率），早期干预可显著改善预后。