急性肾结石的症状问

急性肾结石的典型症状及应对要点

急性肾结石的核心症状为突发腰腹部剧烈绞痛、肉眼血尿、恶心呕吐，部分患者伴发热或排尿不适，需结合影像学检查（如CT）及时确诊并干预。

突发腰腹部剧烈绞痛

典型表现为突发腰部或侧腹部刀割样剧痛，可向同侧下腹部、腹股沟或大腿内侧放射。疼痛呈持续性或阵发性加剧，常因体位变动、活动诱发，发作时伴冷汗、面色苍白，缓解后可遗留腰部隐痛。

肉眼血尿或镜下血尿

约30%-50%患者出现肉眼血尿（尿液呈淡红色至洗肉水色），其余为镜下血尿（尿常规可见红细胞）。多在疼痛后出现，系结石移动摩擦肾盂/输尿管黏膜致损伤出血，需与其他血尿（如泌尿系统感染、肿瘤）鉴别。

消化道伴随症状

因内脏神经牵涉，肾绞痛常伴随恶心、呕吐、腹胀，严重时频繁干呕或腹泻，易误诊为急性胃肠炎。若疼痛剧烈，需警惕“疼痛-恶心”恶性循环，及时排查结石病因。

排尿异常或感染表现

结石阻塞尿路可致尿量减少、排尿困难；合并感染时出现尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，伴发热（体温≥38.5℃）、寒战，提示急性肾盂肾炎可能，需紧急抗感染治疗。

特殊人群注意事项

孕妇：症状常不典型，需避免NSAIDs类药物（如布洛芬），优先保守治疗；

老年人：疼痛程度与结石大小不符，易因反应迟钝延误诊断；

糖尿病患者：感染风险高，需密切监测血糖及尿酮体，优先解除尿路梗阻。

提示：若出现上述症状，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。临床常用药物包括非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、阿片类镇痛药（如吗啡），具体需遵医嘱。