静脉肾盂造影危害是什么问

静脉肾盂造影（IVP）是通过静脉注射含碘造影剂，结合X线成像观察泌尿系统结构与功能的检查，可能存在造影剂过敏、肾功能损伤、辐射暴露、外渗损伤及特殊人群风险等危害，需严格评估后进行。

造影剂过敏反应

含碘造影剂可能引发过敏，轻度表现为皮疹、瘙痒，重度可致呼吸困难、过敏性休克（发生率约0.1%-1%）。有碘/造影剂过敏史者需提前告知医生，必要时改用等渗造影剂或预处理（如糖皮质激素）。

对比剂肾病（CIN）风险

造影剂高渗性及肾毒性可能损伤肾小管，尤其肾功能不全（eGFR<60ml/min）、糖尿病、脱水患者风险显著增加（发生率1%-3%）。严重者可进展为急性肾损伤，需透析治疗。检查前需确认肾功能，检查后应多饮水（每日1500-2000ml）以促进造影剂排泄。

辐射暴露累积风险

单次IVP辐射剂量约1-5mSv（相当于自然辐射数月），虽短期风险低，但儿童、孕妇（除非紧急必要）应尽量避免。孕妇需铅防护并权衡利弊，多次检查者需间隔3个月以上。

造影剂外渗损伤

若注射时造影剂漏至血管外，可引发局部肿胀、疼痛，严重者致皮肤坏死。操作中需确保穿刺成功，患者若感注射部位异常（如胀痛、皮肤发白）应立即告知医护人员。

特殊人群禁忌或慎用

孕妇、哺乳期女性（除非紧急必要），严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、甲亢、多发性骨髓瘤、对碘过敏、严重心衰、脱水患者需谨慎。必要时可选择超声、MRU等替代检查，避免检查加重病情。

检查前需与医生充分沟通病史，检查后多饮水、监测尿量及肾功能，特殊人群严格遵循医嘱，以降低潜在危害。