尿崩怎么办问

尿崩症（中枢性或肾性）需紧急补水防脱水，明确病因后针对性治疗，核心药物为去氨加压素等，特殊人群需个体化管理。

一、紧急处理：防止脱水与电解质紊乱

尿崩症患者因大量排尿（每日尿量常超5L）易脱水，需立即补水：口服温开水或等渗盐水，监测尿量、血压及血钠（目标＜145mmol/L），避免高钠血症引发抽搐或休克。夜间多尿者需定时唤醒补水，儿童尤其注意防夜间脱水影响认知发育。

二、明确诊断：区分类型与病因

需通过禁水-加压素试验、血渗透压（正常280-295mOsm/L）及抗利尿激素（ADH）水平检测，区分中枢性（ADH缺乏）或肾性（ADH抵抗）。排查下丘脑-垂体区MRI（如肿瘤、外伤）或慢性肾病（如肾小管酸中毒），避免漏诊原发病。

三、病因治疗：从根本控制病情

中枢性尿崩需针对病因：肿瘤（如颅咽管瘤）行手术切除；感染（如脑膜炎）抗感染治疗；外伤者需神经修复。肾性尿崩需停用致病因（如锂剂、两性霉素B），治疗原发病（如控制糖尿病肾病），必要时调整利尿剂方案。

四、对症治疗：药物控制尿量

中枢性尿崩首选去氨加压素（DDAVP），通过鼻喷或口服减少尿量；肾性尿崩可联用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）或吲哚美辛（需遵医嘱，避免长期用影响肾功能）。药物需个体化调整，勿自行停药或增减剂量。

五、特殊人群管理：关注安全与耐受性

儿童需监测生长发育指标，避免脱水影响智力；老年人防夜间多尿跌倒，优先选择长效制剂；孕妇慎用去氨加压素，以非药物补水为主；合并心衰、肾功能不全者需严格限水，定期复查电解质。长期尿崩者需心理疏导，避免焦虑或抑郁。