早期高血糖治疗方法问

早期高血糖治疗需以“生活方式干预为核心，结合血糖监测与必要药物治疗”，根据个体风险分层制定方案，优先控制饮食、运动及体重，延缓进展为糖尿病。

一、生活方式干预为基础

减少精制碳水（如白米、糕点）摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）；控制每日总热量，避免添加糖及反式脂肪。每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。超重者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。

二、血糖监测与记录

定期监测空腹及餐后2小时血糖，每日1-2次，记录波动规律。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜6.5%（早期干预可降至正常范围）。血糖持续＞13.9mmol/L或出现口渴、多尿等症状时，需及时就医。

三、药物治疗需遵医嘱

2型高血糖首选二甲双胍（无禁忌时），可改善胰岛素抵抗；合并超重/心衰者，可联用SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）。药物选择需由医生评估肾功能、体重及并发症风险，不可自行调整。

四、特殊人群个体化管理

老年人：避免长效降糖药，优先二甲双胍（eGFR＜30ml/min时禁用）；孕妇：以饮食运动为主，必要时短期胰岛素（避免口服药）；儿童青少年：BMI≥25且生活方式无效时，可在医生指导下用二甲双胍；肝肾功能不全者：禁用二甲双胍，改用胰岛素或GLP-1受体激动剂。

五、定期随访与并发症筛查

每3个月复查HbA1c、空腹血糖、血脂及血压，每年筛查眼底（防视网膜病变）、尿微量白蛋白（防肾病）及心电图（防心梗）。合并高血压/高血脂者需同步控制，降低心脑血管风险。