咳嗽或是打喷嚏的时候会有尿出来是怎么回事问

咳嗽或打喷嚏时漏尿多为压力性尿失禁，是腹压突然增加时尿道括约肌控尿能力减弱所致。

一、核心原因：盆底肌与尿道支撑不足

压力性尿失禁是腹压骤增（如咳嗽、喷嚏）时，尿道括约肌无法有效关闭尿道，尿液不自主溢出。常见诱因包括：盆底肌松弛（多次生育、年龄增长致肌纤维退变）、尿道周围组织损伤（手术、外伤）、雌激素水平下降（更年期女性尿道黏膜萎缩）。

二、高发人群与特殊情况

产后女性因生育过程盆底肌过度牵拉易松弛；老年女性雌激素减少致尿道支撑力下降；肥胖者长期腹压负荷增加盆底负担；长期便秘、慢性咳嗽者反复腹压升高；盆腔手术史（如子宫切除）可能损伤神经或组织，均需警惕漏尿风险。

三、自我管理与基础应对

记录排尿日记：观察漏尿频率、诱因及尿量；

凯格尔运动：收缩肛门和阴道周围肌肉（每次3秒，放松3秒），每组10-15次，每日3组，坚持4-6周；

控制腹压：减重（BMI维持18.5-24.9）、避免长期便秘，及时治疗慢性咳嗽等基础病。

四、需及时就医的情况

若漏尿频繁影响生活（如每天多次、不敢社交）；漏尿量增多（如内裤湿透）；伴随尿频、尿急、尿痛；或凯格尔运动4周无效，需就医排查尿路感染、膀胱炎、盆底肌功能障碍等，必要时行尿动力学检查、盆底超声。

五、医疗干预手段

药物：度洛西汀（改善尿道括约肌收缩）、米多君（增加尿道阻力），需遵医嘱使用；

非药物：生物反馈训练（监测盆底肌活动）、电刺激治疗（促进肌肉收缩）；

手术：尿道中段悬吊术（如TVT-O），通过补片加固尿道支撑，疗效持久。

（注：以上内容基于泌尿外科临床指南，具体治疗需个体化评估，请勿自行用药。）