肾囊肿怎么检查问

肾囊肿的检查以影像学筛查为核心，结合实验室评估及必要时的有创检查，以明确囊肿性质、大小及对肾功能的影响，具体方法需根据临床需求选择。

超声检查（首选初筛手段）

B超（二维超声）可实时观察囊肿位置、大小、数量及囊壁特征，区分单纯性囊肿（无分隔、钙化）与复杂性囊肿（如含分隔、出血），尤其适用于常规体检、孕期等无辐射需求场景，对95%以上的单纯性囊肿可明确诊断。

CT检查（鉴别诊断关键）

适用于超声结果不明确或怀疑恶性的囊肿，增强CT可清晰显示囊壁厚度、是否强化、分隔及钙化，帮助鉴别良恶性（如囊壁增厚、强化提示恶性风险），对复杂囊肿的诊断及随访价值高。

MRI检查（特殊人群与精细评估）

适用于对造影剂过敏者、需精细评估囊内成分（如判断出血、感染）或评估囊肿与血管关系的患者，无辐射且软组织分辨率高，可通过T1、T2加权像明确囊内蛋白成分或出血情况。

实验室检查（评估肾功能与并发症）

尿常规排查蛋白尿、血尿（提示囊肿压迫或感染），肾功能检测（血肌酐、尿素氮、eGFR）评估肾脏整体功能，尤其适用于囊肿较大（>5cm）或合并高血压、糖尿病者，排除肾功能受损。

特殊检查（针对复杂/高危囊肿）

若囊肿短期内增大、囊壁增厚或怀疑感染/出血，可行超声引导下囊液穿刺检查（分析白细胞、蛋白、细菌培养），必要时囊壁活检；多囊肾患者需结合基因检测（如PKD1/PKD2突变）明确分型，指导家族遗传咨询。

特殊人群注意事项：孕妇首选超声（无辐射），避免增强CT；肾功能不全（eGFR<30ml/min）者慎用增强CT（需权衡造影剂肾损伤风险）；糖尿病患者需控制血糖稳定后再行造影检查，避免感染风险。