糖尿病的危险因素问

糖尿病是遗传易感性与环境因素共同作用的代谢性疾病，主要危险因素包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不合理饮食及年龄相关生理变化等。

遗传与家族史

一级亲属（父母或兄弟姐妹）患有糖尿病时，本人发病风险增加2-5倍；单基因糖尿病（如青少年发病的成人型糖尿病，MODY）与特定基因突变直接相关。有家族史者应从青年期开始每年监测空腹血糖，必要时检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

肥胖（尤其是腹型肥胖）

全球数据显示，BMI≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，糖尿病风险升高3-3.3倍；腹部脂肪通过释放游离脂肪酸与炎症因子诱发胰岛素抵抗。儿童青少年肥胖、中年女性产后肥胖人群需重点控制体重，建议腰围增长速度＜每年2cm。

缺乏体力活动

每周运动不足150分钟的人群，糖尿病风险较规律运动者高20%-30%；久坐（每日＞8小时）会使胰岛素敏感性降低30%-40%。办公室工作者、老年人等需每日累计30分钟中等强度活动（如快走、游泳），避免长时间静坐。

不合理膳食结构

长期高精制碳水（白米、白面）、高糖高脂饮食会加速血糖波动与脂肪堆积，增加β细胞代偿负担；高盐饮食（＞5g/日）通过激活交感神经损伤血管内皮功能。膳食纤维不足（＜25g/日）会削弱肠道菌群对血糖的调节作用。建议减少甜饮料与加工食品，增加全谷物、蔬菜及优质蛋白摄入。

年龄与激素变化

40岁后，胰岛β细胞功能每年以0.7%-1%速度衰退，代谢率降低导致胰岛素敏感性下降。妊娠期女性因胎盘激素抵抗、更年期女性雌激素波动易诱发血糖异常。老年人应每半年检测空腹血糖与血脂，妊娠期女性需在24-28周行75gOGTT筛查。