乙肝15阳性可以生小孩吗问

乙肝15阳性（乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性）的人群可以生育，但需采取科学的母婴阻断措施降低新生儿感染风险。

一、生育能力评估：乙肝15阳性本身不影响正常生育能力，肝功能正常者生育能力与普通人群无异。但需提前检查肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等，排除慢性肝炎活动期或肝硬化等影响生育的因素。

二、母婴传播风险：未经干预时，HBeAg阴性慢性乙肝孕妇（15阳性多为HBeAg阴性）的母婴传播率约5%-15%，研究显示乙肝病毒DNA水平越高（如>2×10^5IU/mL），新生儿感染风险越高。乙肝病毒主要通过分娩时接触母体血液、羊水或产后密切接触传播，宫内感染率较低（<5%）。

三、孕期干预措施：孕期每3个月监测肝功能及乙肝病毒DNA，若DNA>2×10^5IU/mL且肝功能正常，可在妊娠24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），以降低病毒载量至阻断阈值以下。肝功能异常者需优先由肝病专科医生评估治疗时机，待肝功能稳定后再备孕。

四、新生儿阻断措施：新生儿出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（100IU），同时接种首剂乙肝疫苗（10-20μg重组酵母疫苗），后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种。规范阻断后，乙肝病毒DNA阳性孕妇的新生儿感染率可降至1%以下。

五、特殊情况处理：合并肝功能异常（ALT>2倍正常值上限）或肝硬化者，需先由肝病专科医生评估生育风险，优先治疗肝病至稳定状态（如肝功能恢复正常、病毒载量长期检测不到）后再备孕。乙肝病毒DNA持续高（>2×10^5IU/mL）且肝功能异常者，需在医生指导下调整治疗方案，待病毒载量控制后再妊娠。