怀孕来月经问

怀孕后出现阴道出血并非真正月经，而是异常阴道出血，可能提示先兆流产、宫外孕等妊娠并发症，需及时就医排查。

本质与正常月经的区别

正常月经是子宫内膜周期性脱落，怀孕后月经周期停止，出血多因胚胎着床后激素水平异常、胚胎质量问题或妊娠并发症导致，与月经机制完全不同，属于病理状态，需警惕妊娠风险。

常见异常出血原因

先兆流产：胚胎着床后激素不足（如孕酮低）或胚胎质量差，可能引发少量出血伴轻微腹痛，需结合血HCG和B超评估胚胎存活；

宫外孕：受精卵着床于输卵管、卵巢等宫外部位，破裂前可少量出血，破裂后突发剧痛、休克，需紧急终止妊娠；

葡萄胎：异常滋养细胞增生，子宫异常增大、HCG显著升高，伴不规则出血、严重呕吐，需清宫治疗；

宫颈病变：孕期宫颈充血脆弱，炎症、息肉或宫颈糜烂可能引发出血，需妇科检查排除。

关键鉴别要点

出血时间：结合末次月经推算孕周，月经周期规律的出血易混淆，需明确是否在停经后出血；

出血量：正常月经有规律量变化，异常出血多为点滴淋漓、色鲜红或暗红，或突发量大；

伴随症状：月经多无明显腹痛，异常出血常伴腰酸、头晕、剧烈腹痛（宫外孕典型表现）；

组织物排出：流产可能排出孕囊或蜕膜组织，月经无组织物排出。

处理原则与就医建议

一旦发现怀孕后出血，立即就医！检查项目：血HCG（翻倍情况）、孕酮、B超（确认宫内孕及胚胎发育）。处理：遵医嘱保胎（如黄体酮），禁止自行用药；宫外孕、葡萄胎等需终止妊娠，避免延误病情。

特殊人群注意事项

反复流产史、高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病/甲状腺疾病者，需提前监测HCG、孕酮，增加B超频次，孕早期即排查宫颈病变，及时干预出血风险。