哪些子宫原因会导致不孕不育呢问

子宫结构或功能异常是导致不孕不育的重要原因，临床常见类型包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫内膜病变等，需针对性检查与干预。

子宫畸形

先天性发育异常（如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫）可导致宫腔形态异常，阻碍胚胎着床。临床研究显示，约15%-20%不孕女性存在子宫结构异常。建议孕前通过超声或宫腔镜评估，必要时手术矫正（如纵隔切除术），以改善宫腔环境。

宫腔粘连

多因人流、清宫等宫腔操作或感染引发，内膜纤维化形成粘连，导致宫腔闭塞。可致着床失败或反复流产，发生率在人流术后约10%-15%。有多次宫腔手术史者需警惕，建议术后复查，粘连严重者需宫腔镜下粘连分离术，避免过度操作。

子宫肌瘤

不同位置影响各异：黏膜下肌瘤（占10%-15%）最易阻塞输卵管开口或占据宫腔空间，肌壁间肌瘤＞5cm可能压迫宫腔。临床数据显示，肌瘤直径＞3cm时不孕风险增加2倍。备孕女性应超声筛查，必要时手术剔除（如宫腔镜下肌瘤切除术）。

子宫内膜异位症

异位内膜在盆腔形成病灶，可改变输卵管蠕动、卵巢功能及盆腔微环境。腹腔镜检查发现，约30%-50%不孕女性合并盆腔异位病灶。痛经、CA125升高者需警惕，可采用GnRH-a类药物或手术改善盆腔环境，必要时辅助生殖技术。

子宫内膜病变

包括内膜薄（雌激素不足或流产后）、息肉或炎症，均影响胚胎着床。研究显示，反复流产女性中内膜炎发生率达25%。建议月经第5-7天查超声评估内膜厚度，必要时宫腔镜检查息肉或炎症，针对性治疗（如内膜活检、激素调节）。

特殊人群提示：有多次宫腔手术史、痛经严重或月经异常的女性，建议尽早行宫腔镜、超声等检查，明确病因后干预，以提升受孕成功率。