我左肾积水问

左肾积水是肾脏集合系统尿液积聚导致肾盂扩张的病理状态，常由尿路梗阻、反流或结构异常引起，需结合病因及时干预以保护肾功能。

明确病因是关键

需通过泌尿系超声、CTU（CT尿路成像）或IVP（静脉肾盂造影）明确梗阻部位（如输尿管、肾盂）及原因：结石、肿瘤、狭窄、膀胱输尿管反流或先天性发育异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）等，婴幼儿需重点排查先天性梗阻。

及时干预避免肾损伤

长期积水可致肾盂内压力升高，压迫肾实质引发肾功能下降，甚至感染、结石形成。建议发现后1-2周内完成病因诊断，梗阻性积水（如结石、肿瘤）需优先解除梗阻，避免延误病情。

针对性治疗方案

结石梗阻：药物排石（如坦索罗辛）或体外碎石，较大结石需内镜取石；

输尿管狭窄：手术治疗（如腹腔镜肾盂成形术）；

膀胱输尿管反流：药物（如索利那新）或手术修复，严重反流需抗反流手术；

严重梗阻：临时肾造瘘引流尿液，保护残余肾功能。

日常管理与监测

饮水：每日1500-2000ml（心衰/肾衰者遵医嘱），避免高盐、高草酸饮食；

复查：每3-6个月监测肾功能及超声，记录积水变化；

感染预防：避免憋尿，出现发热、腰痛、血尿需立即就医，糖尿病患者需严格控糖。

特殊人群注意

婴幼儿：先天性积水需尽早（出生后48小时内）筛查，轻度可随访，重度需手术干预；

孕妇：生理性积水（子宫压迫）无需特殊处理，病理性积水需排除尿路结石；

老年男性：排查前列腺增生导致的下尿路梗阻，必要时药物（如非那雄胺）或手术治疗；

肾功能不全者：低蛋白饮食，避免高钾食物（如香蕉），监测血钾及尿量。

提示：肾积水需结合影像学和实验室检查动态评估，切勿自行判断或延误治疗。