尿道结石该怎么治疗问

尿道结石治疗需结合结石大小、位置及患者健康状况，以微创取石、药物排石、体外碎石等综合方案为主，必要时手术干预。

一、保守治疗（适用于小结石）

直径＜0.6cm且表面光滑的尿道结石可尝试保守治疗。每日饮水2000-3000ml促进尿液排出，配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，辅助排石。适当运动（如跳绳、快走）及排尿时避免中断，帮助结石自然排出。若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

二、体外冲击波碎石（ESWL）

直径1-2cm的尿道结石可采用体外冲击波碎石。通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂，术后常见轻微血尿、尿道疼痛，需观察2-3天。但严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、妊娠及尿道严重狭窄者禁用。单次碎石后若结石残留，需间隔2周以上再行碎石。

三、内镜取石术（适用于复杂结石）

较大结石（＞1.5cm）或保守/ESWL失败的患者，建议经尿道内镜碎石。膀胱镜下常用气压弹道、钬激光等技术碎石，适用于尿道狭窄或前列腺增生合并结石者。术后需留置尿管1-3天，预防性使用抗生素（如左氧氟沙星）避免感染。

四、特殊人群处理

老年患者需优先排查前列腺增生、尿道狭窄等病因，合并梗阻时需同期处理原发病。孕妇以保守治疗为主，ESWL需严格评估风险，必要时在超声引导下输尿管镜取石。儿童尿道结石多因下尿路梗阻（如后尿道瓣膜），优先保守或微创治疗，避免过度创伤。

五、术后管理与预防复发

术后均需多饮水（每日2000-3000ml）、低钙低草酸饮食（减少菠菜、坚果摄入）。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，定期复查泌尿系B超（每3个月1次）。对反复发作者建议行结石成分分析，针对性调整饮食及药物预防（如尿酸结石可服别嘌醇）。