患者糖尿病指导食物疗法和药物疗法方案问

糖尿病管理需通过科学饮食控制与规范药物治疗相结合，二者协同维持血糖稳定，降低并发症风险。

科学饮食控制：推荐低GI食物（全谷物、杂豆、绿叶菜），限制精制碳水（白米白面）摄入；主食量每日200-300g（依体重调整，肥胖者可降至150-200g），均匀分配至三餐（每餐约50-100g）；每日摄入膳食纤维25-30g（如燕麦15g、芹菜100g），延缓葡萄糖吸收；优质蛋白占每日热量15-20%（鱼、禽、蛋、豆制品），脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），避免反式脂肪。特殊人群：老年患者控主食总量防低血糖，肾病患者遵医嘱限蛋白和磷。

规范药物治疗：一线药物包括双胍类（二甲双胍）、SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）、DPP-4抑制剂（西格列汀）、胰岛素（甘精胰岛素等）。药物需个体化选择，由医生根据血糖、并发症及耐受性调整，不可自行停药或增减剂量。

血糖监测与生活方式：每周监测空腹、餐后2小时血糖≥3天，记录波动规律；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），增强胰岛素敏感性；戒烟限酒，避免熬夜（睡眠不足影响胰岛素分泌）；控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），降低心血管风险。

并发症预防：定期筛查眼底、肾功能、足部（每半年至1年），早期干预视网膜病变、蛋白尿、周围神经病变；饮食中补充维生素D（深海鱼、牛奶），预防神经病变；控制钠盐摄入（＜5g/日），减少高血压风险。

特殊人群管理：儿童青少年需保证营养均衡，避免低血糖；孕妇优先低GI食物，控制体重增长（每周≤0.5kg）；老年患者避免空腹运动，随身携带糖果防低血糖；合并心衰/肾衰者严格遵医嘱调整药物及饮食结构。